Definition
Anfallartig, meist einseitig auftretende Schmerzen im Versorgungsgebiet des N. trigeminus, evtl. mit Kontraktionen der mimischen Muskulatur (Tic douloureux), Rötung des Gesichts, Tränen- und Schweißsekretion.

Formen:
Idiopathische oder essentielle Trigeminusneuralgie
– Auftreten meist nach dem 50. Lj., überwiegend bei Frauen
– betroffen sind v.a. der N. maxillaris und N. mandibularis (2. und 3. Ast des N. trigeminus)

Symptome
– Blitzartig einschießende sekundenlange Schmerzattacken
– Auslösung durch verschiedene Reize (Kälte, Sprechen, Niesen, Berührung bestimmter Hautareale, sog. Triggerzonen)
– schmerzfreie Intervalle zwischen den Anfällen
– Druckschmerzhaftigkeit der Nervenaustrittspunkte

Symptomatische Trigeminusneuralgie
– Auftreten meist vor dem 40. Lj. bei Erkrankungen der Augen (z.B. Glaukom) oder Zähne, Sinusitis, Kollagenosen, Stoffwechselkrankheiten, Intoxikationen, bei mechanischer Schädigung des Nerven durch Fraktur, Kompression, Hirntumoren u.a.

Symptome
– Schmerzanfälle u.U. beidseitig u.v.a. auch im Bereich des N. ophthalmicus
– meist Dauerschmerz nach deren Abklingen
– evtl. Sensibilitätsstörungen und neurologische Ausfälle
– Vom Schmerzcharakter her mehr ein chronischer, ziehender Schmerz, im Gegensatz zur echten Trigeminusneuralgie, bei der der Schmerz plötzlich einschießend, reissend und brennend ist

– Vermeidung von Nahrungsaufnahme, Gewichtsabnahme
– Depression und reaktive Suizidgefahr
– Neurologischer Befund bei sog. idiopathischer Form unauffällig (Cave: symptomatische Trigeminusneuralgie bei MS oder Raumforderung in der hinteren Schädelgrube, Myarthropathie)
– gelegentlich Hyperpathie im Schmerzanfall mit Hautrötung, Speichelsekretion

– klinische Diagnose
– neurophysiologische Untersuchungen
– Zahnstatus
– Liquordiagnostik
– Bildgebende Diagnostik